Зразки заяв щодо отримання талонів УБД, компенсації за невикористане санаторно-курортне лікування та інші

Заяви надаються у   к.110 поліклініки  ДУ « Територіальне медичне обернення МВС України  по Чернігівській області»

 

Директору  Департаменту персоналу, організації

освітньої та наукової діяльності Міністерства

внутрішніх справ України  Доскевичу Г.О.

                                                              пенсіонера ОВС___________________________

                                                                          _________________________________________

                                                                         інваліда війни________________________групи

                                                                          адреса за паспортом_______________________

                                                                          _________________________________________

                                                                         фактично проживаю_______________________

                                                                          _________________________________________

                                                                        телефон ______________моб.________________

 

З А Я В А

 

Прошу видати листи талонів на право одержання учасником бойових дій проїзних документів (квитків) з 50-відсотковою знижкою їх вартості з терміном дії 2019-2024 роки.

До заяви додаю:

  • копію паспорта;
  • копію ідентифікаційного номера;
  • копію посвідчення “Учасника бойових дій”;
  • довідку з управління соціального захисту населення про те, у якому статусі перебуває особа у Єдиному державному автоматизованому реєстрі пільговиків та чи не отримувала статусу інваліда війни та талонів на проїзд;
  • талон, отриманий за попередні роки.

 

Дата___________2019 року                                              підпис _______________

 

 

 

    Начальнику державної установи

«Територіальне медичне об’єднання МВС

України по Чернігівській області»-лікарю

 А.Є.Галеєвій

                                                пенсіонера МВС____________________

                                                                          __________________________________

                                                                           інваліда війни______________________групи

                                                адреса за паспортом___________________

                                                                        __________________________________

                                                                           фактично проживаю_______________________

                                                                           ________________________________________

                                                                          телефон ______________моб._______________

 

З А Я В А

 

Прошу виплатити компенсацію за невикористане санаторно-курортне лікування у 2019 – 2021 роках відповідно до постанови Кабінету Міністрів України  від 17.06.2004 року № 785. До заяви додаю:

  • копію паспорта;
  • копію ідентифікаційного номера;
  • копію посвідчення “інваліда війни”;
  • копію Ощадної книжки; картки реквізитів рахунку Ощадного банку;

номер поштового відділення        (непотрібне закреслити).

 

Дата___________2019 року                                                    підпис _______________

 

 

Директору департаменту персоналу,

організації освітньої та наукової                                                                                 діяльності   МВС України 

Доскевичу Г.О.

_____________________________________(прізвище, ім’я, по батькові)

__________________________________________

адреса місце проживання:

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

телефон______________моб.______________

Заява

Прошу Вас розглянути питання щодо  видачі мені посвідчення згідно зі ст. 5 Закону України «Про статус ветеранів військової служби, ветеранів органів внутрішніх справ і деяких інших осіб та їх соціальний захист»_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________

 

На день звільнення вислуга років складає: в пільговому обчисленні ____ років, в тому числі календарна – ____ років.

Маю ________ групу інвалідності_____________________________________________.

 

Додаток:

  1. копія паспорта;
  2. копія ідентифікаційного номера;
  3. копія розрахунку вислуги років

4.фотокартка (3,5 х 4,5 см) – 1 шт.

  1. копія витягу МСЕК (в разі необхідності)
  2. оригінал посвідчення сер.____________ від ___________ (при заміні посвідчення)

 

 

____________                                                                               _____________

 

 

Директору департаменту персоналу,

організації освітньої та наукової                                                                                 діяльності   МВС України 

Доскевичу Г.О.

______________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

______________________________________________

адреса місце проживання:

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

телефон______________моб.______________

Заява

Прошу Вас розглянути питання щодо  видачі мені довідки про право на пільги згідно зі ст. 7 Закону України «Про статус ветеранів військової служби, ветеранів органів внутрішніх справ і деяких інших осіб та їх соціальний захист» як вдові (вдівцю) померлого (загиблого) ветерана органів внутрішніх справ _________________________

__________________________________________________________________________.

(прізвище, ім’я, по-батькові померлого (загиблого)

 

Крім того, повідомляю, що ____________________________________________

__________________________________________________________________________

(вказується інформація про проживання з чоловіком на день смерті та перебування на його утриманні)

 

Додаток:

  1. копія паспорта;
  2. копія ідентифікаційного номера;
  3. копія розрахунку вислуги років;
  4. копія свідоцтва про смерть;
  5. копія свідоцтва про шлюб;
  6. копію посвідчення ветерана органів внутрішніх справ померлого (загиблого);

 

 

 

_____________                                                                               _____________

(дата)                                                                                                (підпис)

 

 

 

Вподобайте запис

Залиште коментар

Залишити коментар

Ваш email не буде публікуватися.


*